老人常見意外事件及預防方法

常見意外事件種類
1、跌倒。
2、噎到。
3、感染。
4、藥物問題。
5、約束。
6、爭吵。
7、營養不良。
8、走失。
9、自殺。

Δ跌倒

跌倒的預防與處置
1、維持走道暢通，使老人至浴廁無障礙。
2、走道及浴廁加裝扶手，以協助老人行與使用的安全。
3、走道及浴廁要有充分的照明、馬桶高度適當。
4、提供老人如廁時足夠的隱私空間。
5、若有需要可放置夜壺在床旁。
6、易穿脫的褲子。

Δ噎到

老年人吞嚥困難

常見的吞嚥障礙症狀。
1、牙齒不斷的咬動食物或舌頭前後晃。
2、吃或喝完就咳嗽嗆。
3、進餐後，舌面上仍殘留許多食物渣。
4、平時口邊常有多量的分泌物(如口水) 。
5、反覆性肺炎。

注意事項
進食注意事項
1、環境及姿勢
(1)進食時不應有分散注意力的事物。
(2)病人在吞嚥時將下巴往內縮，以確保安全。
(3)吞嚥反射延宕者，需較長時間進食勿催促他。

Δ感染

感染源
1、細菌、黴病毒原蟲及寄生。
2、可來自病人、工作員或訪客，尤其罹患感染性疾者。
3、病人內源性菌叢（病人內源性菌叢（Endogenous FloraEndogenous Flora），如存於皮膚、呼吸道腸胃之微生，如存於皮膚、呼吸道腸胃之微生物。
4、環境中受污染的無生命物品，包括醫療器材和藥。

傳染途徑
1.接觸傳染  2.空氣傳染  3.飛沫傳染  4.媒介物傳染  5.病媒傳染

※消毒性洗手 時機：
1、接觸病人分泌物、排泄血液體或被污染之品後。
2、執行侵入性醫療為前後，如執行侵入性醫療為前後，如執行侵入性醫療為前後，如CVP、Swan-gan、 Peripheral linePeripheral line、 A- line、 Spinal tapping 。
3、進入嬰兒室或加護病房前。
4、照護低抵抗力病人或新生兒前後。
5、接觸傷口前後。
6、照護具傳染性或有多重抗藥細菌落移生(Colonization)之病人。

Δ藥物問題
1、80%老人有一種以上的疾病，40%老人有兩種以上的疾病，每位平均1.4 種疾病。
2、護理之家每位住民平均有4.5種疾病，95.5%接受藥物治療，平均使用6.2重要藥物。
3、藥物不良事件。
常見的老人用藥問題
1、用藥太多。
2、未準時服藥。
3、調劑錯誤。
4、醫囑處理錯誤。
5、藥品未妥善管理。
6、給藥方法錯誤。
7、過度使用精神科藥物。
8、發生藥物不良反應的危險遭忽略，例如皮膚疹子是最常見。

減少藥物不良事件
1、合理開立處方定期檢視住民用藥。
2、減少不必要或適當藥物。
3、注意藥物不良之臨床症狀。
4、藥師與護理人員的溝通。
5、資訊系統的輔助。

Δ爭吵
照顧原則
1、建立規律的生活常。
2、讓病患獨立生活。
3、維持病患尊嚴，避免和爭吵。
4、工作保持簡單化，注意安全。
5、保持健康，協助發揮最佳能力。

Δ營養不良
嚴重性：
40-60%住院老人、40-85%護理之家住民。
評估：
1、飲食評估。
2、體重測量。
3、血液白蛋測量。

營養不良-照護措施
1、注意進時狀況，是否需要協助或轉介。
2、舒適的進食環境。
3、特殊飲食設計。
4、個別化餐具。
5、快樂餐。
6、注意整體住民營養監測指標。

Δ走失
1、家屬可替患者配戴標示有名字、住電話地址的牌或繡在衣服上。
2、住家可安裝複雜門鎖或上加風鈴。
3、家屬帶長輩出門或至醫院就診時，最好有兩位以上人陪同。
4、失智老人家屬可憑鑑定向各縣市政府社會局（處)申請走失手鍊。
Δ自殺
原因-65歲以上的老人自殺死亡率、居冠 。
1、老人自殺高危險群的篩選及處理方法：
2、從填寫自我描述及傷害量表，發現殺高危險群瞭解家民身心狀況。
3、藉由篩選發現作為繼續照顧及研究，給予關懷追蹤輔導。
4、以簡單輕鬆歡唱帶動活，增加老年人愉快生自我照顧及命價值。
5、演講座談：老人如何生活的快樂、命價值瞭解，遺產及財信託。
6、有獎徵答及效益評量統計，分析說明成果報告將來可繼續應用發展。
7、機構安全環境
(1)門、窗樓梯水桶。
(2)尖銳物品。
(3)消毒溶液。
(4)用藥安全物櫃。