疾病徵兆之認識與處理
一、 疾病徵兆分類
＊主觀資料：個案的抱怨。例如：頭暈、頭痛、胸悶、心悸。
＊客觀資料：
細心觀察，運用觸摸或應用不同檢查技巧發現身體的變化。
二、疾病觀察及判斷要點
1、主訴資料：依據主訴進一步詢問(1)時間長短。
(2)症狀的強弱。
(3)確實的部位。
(4)有無其他合併症。
(5)症狀發生的頻率。
2、身體觀察及檢查：運用檢查者的手、眼、耳及簡單設備
(1)意識是否清醒。
(2)患者是否過胖或消瘦。
(3)行動是否緩慢、敏捷或困難。
(4)觀察顏臉、鼻喉音、皮膚、睡眠。
三、排便常見問題
＊便祕-便祕的定義是三天以上沒有大便，或只能解出堅硬顆粒狀的糞便，及感到排便有困難（例如要很用力解便、想解大便時卻解不出）；嚴重時甚至會形成糞石堵在直腸和肛門處。
便秘原因
1、大腸蠕動功能較慢。
2、疾病影響：如巴金森氏症與糖尿病。
3、藥物副作用：某些止痛藥、制酸劑。
4、情緒影響：例如憂鬱與焦慮等情緒也可能引起便祕。
5.廁所環境。
改善便祕的方法
1、多吃纖維質。
2、多喝水。
3、勤做運動。
4、調整藥物。
5、進行排便訓練。
6、腹部按摩：可在用餐後30分鐘做腹部按摩。
7、藥物。
＊腹瀉-大便的硬度減少（含水量增加）即可稱之為腹瀉，一般還會伴隨有排便的頻率增加且總排出量會超過正常平均量（約200克/天）。
分類
急性腹瀉： 指發生時間少於2～3週者，造成的原因以感染性腸炎最常見。其他病因包括藥物，毒素等亦有可能是慢性腹瀉的早期。
慢性腹瀉： 指腹瀉延續超過2～3週者，雖然irritable bowel syndrome是最常見的病因，慢性腹瀉也可能是一些嚴重疾病的主要臨床表現，所以對於此類病患應進一步評估其病因。
注意事項
1、觀察糞便顏色。
2、注意病人全身性狀況、脫水情形、有無發燒，或其他毒性表徵 。
治療及照護
腹瀉病人通常不需要住院，但若是嚴重的急性腹瀉，則病人可能因水分和電解質的失衡而死亡，這時就需要住院接受治療。除了給病人補充水份、電解質、養份等支持性療法外，要針對基本病因加以治療（如若為感染症，就要加用抗微生物藥劑）。
四、噁心及嘔吐照護
原因：
1.新陳代謝：肝衰竭、高鈣或低鈉血症尿毒症等。
2.腦轉移：腦壓增高。
3.腸阻塞。
4.化學治療。
5.放射線治療。
6.便秘。
7.藥物引起：抗生素、止痛藥、嗎啡、維他命或礦物質。
8.情感壓力：焦慮。特別是用嗎啡止痛。
照護重點
1、避免嘔吐物逆流進入氣道引起吸入性肺炎。
2、補充水分電解質。
五、尿液收集方法
常規尿液檢驗： 1、先排掉前段尿液，收集三分之一杯左右中段尿於乾淨塑膠杯中。 2、將尿液檢體倒入尿液試管中至10mL之刻度(約八分滿)。 3、將收集完之尿液檢體儘速送至檢驗科窗口，並置之於試管架上。 4、檢體若無法馬上送至檢驗科請用 4℃冷藏；取得檢體後應於半小時之內送至
檢驗科以免檢驗結果產生誤差。
六、認識泌尿道感染
泌尿道感染是泌尿道內有細菌存在而引起的感染，可發生於膀胱、尿道、腎臟以及前列腺部位(前列腺雖不屬於泌尿道系統，但其會影響男性排尿功能)惟受感染者不一定會出現任何徵候與症狀。
尿路感染之症狀
1、早期會有頻尿、尿急、解尿困難。
2、發燒、畏寒、排尿有灼燒不適感，有時腹部兩側腎臟部位會有疼痛。
3、有些慢性發炎者並無上述典型症狀(如脊髓損傷患者)。僅出現尿濁、尿有異 味、痙攣變嚴重或冒汗、頭痛等症狀。
照顧措施
1、及早下床活動。
2、儘量攝取大量水份，以淡化尿液，減少感染，使每天排尿量至少有 1.5 至 2 公升 (水份限制者例外)。
3、所使用之便盆等容器要儘量保持乾淨。
4、若要放置尿管者，要注意每天之清潔消毒，男性病人尿管固定在下腹部，避 免廔管產生；女性病人固定在大腿內側。
5、多食用使尿液酸化的食物(如維它命 C、健康醋、藍梅汁、葡萄柚汁、柑橘類)能減少感染之發生。
6、間歇性導尿能有效降低感染率，對於有神經性膀胱病變患者，能達到平衡性 膀胱的目標。
7、女性於生理期間應特別注意，保持會陰清潔及乾燥。
8、排便後用衛生紙擦拭時，請由前往後擦拭，以免感染。
9、洗澡以淋浴方式，可減少感染。
10、感染期間應依醫生指示服用藥物，勿自行停藥，以免復發。
七、輸入及輸出之紀錄
＊輸入包括食物、點滴，所有進入體內的都要記錄時間和量。
＊輸出的包括排便和尿、嘔吐物、傷口分泌物、各種引流管亦要記錄時間和量。 用具：磅秤、量杯。 八、發燒可能原因
發燒的定義-體溫持續高於正常值時，即所謂發燒。
＊成人正常體溫範圍：口溫〈耳溫〉36℃-37.4℃。
＊溫度的測量：肛溫>口溫1℃，口溫>腋溫0.5℃。
發燒常見的原因
感染症、延遲性過敏症、藥物過敏、中樞神經障礙、燒傷、外傷、急性腫瘤、手術後。
發燒處理方式
1、多喝開水，每天至少2000cc，以預防脫水；除非有心臟病或腎臟疾病之禁忌。
2、穿著輕便的衣服，勿用厚毛毯或衣服包裹。
3、注意室內空氣的流通，如打開冷氣或電風扇、調節環境溫度：濕度為40%~60%，室溫為24~25℃。
4、冷敷： 用毛巾在冷水中浸濕後放於前額，用冰枕於腦後或額前。
5、水拭浴或泡熱水澡可協助散熱。
6、病人有畏寒感覺時必需注意保暖。
7、持安靜，多休息。
8、飲食方面：應給予易消化的食物，如牛奶、稀飯、果汁、清湯，少吃油膩食 物。
9、購成藥服用：發燒一定有其原因，須讓醫師詳細檢查，不可自行服用成藥。 九、一般外傷處理原則
1、止血：用無菌紗布，直接壓蓋於傷口上止血，並抬 高傷肢〈高於心臟位置〉。 2、先用冷開水或自來水清、生理食鹽水洗至完全乾淨。 3、以棉籤擦乾〈由內往外仔細擦拭〉。 4、再擦優碘〈由內往外擦〉。 5、傷處若再肢體無衣物摩擦處，可不用蓋紗布。 6、傷口大而深應送醫縫合。 7、傷口很髒或鐵鏽類所致外傷，應至醫院注射破傷風 抗毒素。 十、疼痛
急性疼痛對人體原則上是有益且有意義的，因為它往往是一個警告信號，具有維護生命的作用。將帶來一連串的自律神經症候，如心跳加快、血壓上升、呼吸加大、肌肉緊張、失眠…，反而導致病情更加惡化，因此不必要的忍痛，卻可能忍出毛痛來，得不償失，值得重視。
護理措施
1、用手摸痛的地方的周圍，看看部位有否 紅腫發燙？
2、注意觀察疼痛的位置，疼痛發生時間，及疼痛是否有越來越嚴重的情況。
3、未找出病因時勿給止痛藥。
4、有其他合併症，趁早送醫。
